Formulare in deutscher Sprache
Allgemeine Formulare (nur wenn Sie neu in unserer Praxis sind):
Formulare für mRNA-Impfstoffe (Biontec/Pfizer und Moderna),
bitte ausdrucken, ausfüllen und zum Impftermin mitbringen:
Weitere Infos bezgl. Impfung mit mRNA Impfstoff
(muss nicht ausgedruckt und nicht mitgebracht werden):
- mRNA Einleitung leichte Sprache
- mRNA Anamnesebogen leichte Sprache
- mRNA Aufklärungsbogen leichte Sprache
Formulare für Vector-Impfstoffe (Astra-Zeneca und Johnson & Johnson),
bitte ausdrucken, ausfüllen und zum Impftermin mitbringen:
Weitere Infos bezgl. Impfung mit Vektor Impfstoff
(muss nicht ausgedruckt und nicht mitgebracht werden):
- Vektor Einleitung leichte Sprache
- Vektor Anamnesebogen leichte Sprache
- Vektor Aufklärungsbogen Astra Zeneca leichte Sprache
- Vektor Aufklärungsbogen Johnson & Johnson
Formulare für Protein-Impfstoffe (Novavax),
bitte ausdrucken, ausfüllen und zum Impftermin mitbringen:
Weitere Infos bezgl. Impfung mit Vektor Impfstoff
(muss nicht ausgedruckt und nicht mitgebracht werden):